以化療及分子靶向治療為主的腫瘤綜合治療
肺癌晚期患者,如何選擇診療方案和醫(yī)院?這是很多病人及家屬的疑問(wèn)和難題,如何減少晚期病人的痛苦和治療副反應(yīng)?怎樣能夠盡可能的延長(zhǎng)病人的生命周期,提高病人的生命質(zhì)量?病情還會(huì)不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)等等?今天咱們就來(lái)聊聊這些話題,給到病人及其家屬院一些建議。
1 首先,評(píng)估病人的身體狀況。 結(jié)合疾病的進(jìn)展,病人自身的身體狀況,做出評(píng)估,從而選擇適合病人的治療方案,常用的有 ECOG 評(píng)分(文后有注釋)等,用以評(píng)估患者日常活動(dòng)能力和耐受治療的程度。評(píng)分較好(如 0 - 1 分)的患者,可耐受強(qiáng)度相對(duì)高些的治療方案,像聯(lián)合治療;而評(píng)分較差(如 3 - 4 分)的患者,可能更適合單藥治療、姑息支持治療等強(qiáng)度較低的方式,防止因治療副作用導(dǎo)致身體狀況進(jìn)一步惡化。 同時(shí),如果病人存在基礎(chǔ)病如心臟病、糖尿病、高血壓等,那么在診療方案就需要更加謹(jǐn)慎,例如部分化療藥物可能加重肝腎負(fù)擔(dān),此時(shí)需選擇對(duì)相應(yīng)臟器功能影響小的藥物,或者調(diào)整劑量,必要時(shí)采用替代治療方案。 2 其次:針對(duì)病人癥狀和并發(fā)癥的處理。 疼痛管理:肺癌病人在晚期會(huì)出現(xiàn)胸痛,如果出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移,身體各個(gè)部位疼痛的癥狀就會(huì)加劇,這時(shí)就需要醫(yī)生根據(jù)病人疼痛的程度,按照疼痛階梯治療原則用藥,來(lái)緩解癌痛,提高生活質(zhì)量。 呼吸系統(tǒng):肺癌晚期病人的癥狀主要有咳嗽加劇、咯血、呼吸困難等癥狀,針對(duì)不同病因采取措施,例如胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難可進(jìn)行胸腔穿刺引流等。 營(yíng)養(yǎng)支持:很多晚期患者存在營(yíng)養(yǎng)不良,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療,已經(jīng)非常消瘦,要通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量食物攝入,必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,甚至采用鼻飼、胃腸造瘺等方式保證營(yíng)養(yǎng)供給,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,利于后續(xù)治療開展。 3 最后來(lái)說(shuō)說(shuō)肺癌晚期病人如何選擇醫(yī)院。 在醫(yī)院的選擇上,我們推薦科室配置完善,設(shè)有腫瘤???,醫(yī)療資源豐富,具備先進(jìn)診療設(shè)備的醫(yī)院,能夠?yàn)榉伟┩砥诨颊咛峁┤娴臋z查和治療服務(wù)。 腫瘤??频膬?yōu)勢(shì):其專注于腫瘤疾病的診療,在肺癌等癌癥的治療方面往往有更專業(yè)的團(tuán)隊(duì),醫(yī)生積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)于晚期肺癌復(fù)雜的病情、各種疑難情況的應(yīng)對(duì)更有優(yōu)勢(shì),且可能有更多前沿的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目可供符合條件的患者參與,獲得新的治療機(jī)會(huì)。 交通便利性考慮:選擇距離家相對(duì)較近或者交通便利的醫(yī)院,方便患者定期往返進(jìn)行檢查、治療等,尤其是對(duì)于身體狀況較差、行動(dòng)不便的晚期患者,減少路途奔波能節(jié)省體力,也便于家屬照顧。 當(dāng)然,在治療方案制定與就醫(yī)機(jī)構(gòu)選擇的過(guò)程中,核心仍需充分尊重患者本人及家屬的意愿。具體決策時(shí),需結(jié)合家庭的經(jīng)濟(jì)條件、人力調(diào)配能力、時(shí)間成本等實(shí)際情況綜合考量,最終確定契合其整體需求的診治方案與就醫(yī)機(jī)構(gòu)。 (注:ECOG 評(píng)分全稱為美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組體力狀態(tài)評(píng)分(Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, ECOG-PS),是臨床中常用的患者身體機(jī)能狀態(tài)評(píng)估工具,核心用于判斷患者的日常活動(dòng)能力、身體耐受度,尤其在腫瘤治療領(lǐng)域應(yīng)用廣泛,也可延伸至其他嚴(yán)重慢性疾?。ㄈ缤砥诟尾 ⒛I病等)的評(píng)估。評(píng)估邏輯:基于患者自主完成日?;顒?dòng)的能力(如行走、進(jìn)食、穿衣、工作等),以及是否需要他人協(xié)助或臥床,將體力狀態(tài)分為 0-4 共 5 個(gè)等級(jí),等級(jí)越高,代表身體機(jī)能越弱。) 以上內(nèi)容部分來(lái)自互聯(lián)網(wǎng),如有侵權(quán),聯(lián)系刪除。
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